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#财经新势力新春季#根据国家医保局公布的数据显示,截止到2022年的22月,我国共有门诊费用跨省联网定点医疗机构8.59万家,定点零售药店22.34万家。在普通门诊能够跨省异地就医直接结算的基础之上,全国所有统筹地区已启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症血液透析、器官移植术后抗排异治疗这5种门诊慢特病的跨省异地就医直接结算;已经达到了全覆盖,而且随着国家医保信息平台的推动建设,药品目录的逐渐统一,跨省异地就医直接结算机构和结算病种正在猛增,每个月都会有新的医疗机构和慢特病病种纳入跨省异地就医直接结算的范围。

跨省异地就医直接结算的关键在于异地就医备案,跨省流动的参保群众可以下载国家医保服务平台App,里面可以查询是否申请了门诊慢特病,能否享受门诊慢特病的报肖待遇。在APP首页,有一个异地备案,点进去就可以看到备案方式,有两种;1、跨省长期居住人员,2、跨省临时外出就医人员。这里选择就非常重要,很多地方规定只有办理跨省长期居住人员才能享受门诊慢特病的直接结算。这个具体需要询问当地的医保证策,因为跨省临时外出就医人员相当于临时外出就医的,门诊慢特病这种需要长期用药的,不在直接结算范围内。这是弟一点需要注意的。

还有一点,2020年国家医保局出台了医疗保障待遇清单制度,规定了哪些可以报肖,哪些不能报肖。取消了很多地方对于门诊慢特病的一些不合理限制,如限制小目录,不合理的封顶线等等。各地执行之后为了门诊慢特病更好地进行管理,出台了门诊慢特病定点医疗机构报肖制度,就是说备案的门诊慢特病需要在指定的几个定点医疗机构内就医才能报肖。在跨省异地就医备案后,需要门诊慢特病直接结算的,要提前在医保部门备案,比如说长期居住在北京,申请了跨省长期居住人员备案,假如是在北京协和医院购买慢性病的药品,需要把门诊慢特病备案加一个定点医疗机构,加上北京协和医院,才能直接结算,不然即使备案了也无直接法报肖。

综合下来就2点,一是蕞好要选择跨省长期居住备案,二是要把门诊慢特病加到定点医疗机构来,跨省异地就医的也需要指定定点的医疗机构。当然这个各地的规定会有略微不同,这个是大部分地方的规定,具体可以咨询当地的医保局。医保证策变化还是挺快的,信息系统建设也会越来越完善,将来迟早会实现全国一盘棋,跨省异地就医不需要备案就能直接结算,非常方便,相信这一天不会很远,让我们拭目以待吧!

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