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近期，很多肺炎支原体肺炎患儿治愈回家了。在患儿痊愈后，部分家长再次来到门诊，要求医生开具肺炎支原体抗体转阴的诊断证明，方便孩子返校。那么在MPP好转后，有必要复查抗体或抗体阴性才能证明孩子痊愈么？

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首先我们先来了解一下MP的病原学诊断方法：

MP的实验室诊断主要有三大类[1]：

1

培养，为诊断MP感染的“金标准”，但由于MP培养需要特殊条件且生长缓慢，难以用于临床诊断。故而医院门诊很少采集。

2

血清学，也就是抽血检测的支原体。主要检测特异性IgM、IgG抗体。MP-IgM抗体尽管是感染以后出现的早期抗体，但一般感染后4-5d才出现，婴幼儿由于免艺功能不完善、产生抗体的能力较低，可能出现假阴性或低滴度的抗体，因此评价结果时需要结合患儿的病程及年龄综合考虑。

3

分子生物学，包括PCR、mNGS等，因灵敏度高，临床上有重要参考意义，但正常人群口咽部可能存在长期定植，故仍需结合临床综合评判。

02

何时复查MP抗体？

门诊上经常有家长询问何时复查MP。其实这个问题的本质是：MP抗体除了用于诊断，能否用于监测治疗反应、治疗效果？

正确答案是不必复查！

有研究发现在急性MP感染后血清中MP-IgM需要12-26周甚至更长时间才能恢复正常[2]。故MP-IgM可为诊断提供参考价值，而无法用于监测治疗后反应。且肺炎支原体肺炎不属于国家法定传染病，不能因为患儿抗体阳性，就认为其尚未康复或仍具有传染性而需要隔离或个人防护。临床上对于MPP的治疗效果评价是与临床症状、影像学等相关。

所以对于MPP患儿，不需复查MP抗体，复查MP抗体对评估预后、传染性没有意义，日常生活中增强孩子体质、注意手卫生、多饮水、保持空气清新，做好预防才是根本。

参考文献：

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南

[2] Moule JH, Caul EO, Wreghitt TG. The specific IgM response to Mycoplasma pneumoniae infection: interpretation and application to early diagnosis. Epidemiol Infect 1987;99:685–92. doi.

编辑：宣传科　杨心睿

审核：宣传科　张　狄

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